Грудны астэахандроз - гэта хранічнае захворванне пазваночніка, пры якім адбываюцца дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены ў міжпазваночных дысках.
Грудны аддзел пазваночніка радзей дзівіцца астэахандрозам па параўнанні з шыйным і паяснічным аддзеламі. Гэта тлумачыцца тым, што ён адносна маларухомы, стабільны і добра ўмацаваны цягліцавым гарсэтам. Яшчэ больш рэдкія яго ўскладненні - пратрузіі і кілы дыскаў.
Тым не менш, гэта захворванне выяўляецца шырокай сімптаматыкай, якая істотна зніжае якасць жыцця, і таму яно патрабуе лячэння. Ужыванне медыкаментозных сродкаў толькі прыглушае сімптомы і дае часовы эфект, які не ўплывае на развіццё захворвання.
Каб надзейна ўхіліць сімптомы, трэба ўздзейнічаць на прычыну развіцця дэгенерацыйна-дыстрафічных працэсаў у дысках. Для гэтага ў клініцы ўжываецца комплексная тэрапія, якая дае пазітыўныя вынікі больш чым у 90% выпадкаў. Яна ўключае метады ўсходняй рефлексо- і фізіятэрапіі - кропкавы масаж, іглаўколванне, моксатэрапію і іншыя лячэбныя працэдуры.
Сімптомы, прыкметы
Пры астэахандрозе адбываецца расплюшчванне міжпазваночных дыскаў і збліжэнне пазванкоў, якое прыводзіць да зашчамлення карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў. З-за гэтага ўзнікае боль паміж лапаткамі (звычайна яе апісваюць як упусціўшы кольк).
Болевы сіндром пры грудным астэахандрозе бывае вострым, інтэнсіўным або хранічным, умераным.
У першым выпадку востры боль узнікае раптоўна і называецца дорсаго. У другім выпадку боль адчуваецца ўвесь час, мае ныючы характар і завецца дорсалгией.
Раздражненне ад зашчамлення карэньчыка распаўсюджваецца па ходзе нерва, ірадыюе ў грудную клетку і становіцца прычынай міжрэбернай неўралгіі - колючай, рэжучай або пякучай болі ў грудзі, якая ўзмацняецца пры ўдыхах, рухах, кашлі, чханні.
Іншы характэрны сімптом груднога астэахандрозу - боль у вобласці сэрца, якая суправаджаецца прыкметамі кардионевроза - моцным сэрцабіццем, заміраннем сэрца, пачашчэннем пульса.
Зашчымленне нервовага карэньчыка прыводзіць да парушэння інервацыі, здранцвенні, слабасці пэндзля, адчуванню холаду ў руцэ, цыянозу (пасіненню) або блядненню скуры. Гэтыя сімптомы, як правіла, маюць аднабаковы характар.
Боль пры астэахандрозе можа аддаваць таксама ў плячо, пад лапатку, у перадплечча.
Іншыя сімптомы захворвання - скаванасць, напружанне ў спіне, здранцвенне ў паравертебральной вобласці, плячах, шыйна-воротніковой зоне, абцяжаранае дыханне, адчуванне кома ў грудзі.
Нервы, якія адыходзяць ад спіннога мозгу ў грудным аддзеле, гуляюць важную ролю ў інервацыі ўсяго цела. Таму сімптомы астэахандрозу могуць паўстаць у абласцях, здавалася б не звязаных з пазваночнікам. Па гэтай прычыне яго называюць «хваробай-хамелеонам».
Да такіх сімптомаў адносяцца:
- пякотка, уздуцце жывата,
- зніжэнне апетыту, млоснасць,
- нястраўнасць (дыспенсія),
- кашаль,
- халоднасць ног,
- здранцвенне цела,
- боль у правым падрабрынні,
- дыскамфорт у жываце,
- потлівасць.
Акрамя таго, грудны астэахандроз выяўляецца парушэннем кровазабеспячэння мозгу - галаўнымі болямі, нестабільнасцю ціску, галавакружэннямі, хісткасцю хады, парушэннем каардынацыі.
Прычыны развіцця, стадыі
Асноўную ролю ў развіцці захворвання гуляюць цягліцавыя спазмы і напружанне (гіпертонус) цягліц спіны. Гэтыя спазмы ўзнікаюць пры сядзячым ладзе жыцця, няправільнай выправе, працяглым знаходжанні ў статычнай, няёмкай позе (напрыклад, за офісным сталом або за рулём).
З іншага боку, манатонны, цяжкая фізічная праца таксама правакуе ўзнікненне ўстойлівых цягліцавых спазмаў спіны (напрыклад, праца з паднятымі рукамі).
Цягліцавыя спазмы перашкаджаюць кровазвароту і абцяжарваюць прыток крыві да пазваночніка. З-за гэтага харчаванне міжпазваночных кружэлак пагаршаецца.
Міжпазваночныя дыскі - гэта амартызуе пракладкі з злучальнай тканіны, якія знаходзяцца паміж пазванкамі. У цэнтры кожнага дыска знаходзіцца пульпознае, напаўвадкае ядро, якое змяшчае шмат вільгаці. Вада забяспечвае ўстойлівасць да нагрузак, супраціў сціску.
Па вонкавым перыметры кожны дыск умацаваны цвёрдым фіброзным кольцам. Злучальныя тканіны дыскаў складаюцца ў асноўным з калагена - гэта рэчыва сінтэзуецца ў арганізме і павінна пастаянна паступаць да суставаў, міжпазваночных дыскам і іншым злучальным, храстковым тканінам для іх бесперапыннай рэгенерацыі.
Цягліцавыя спазмы перашкаджаюць прытоку крыві, у выніку да дыскаў паступае недастаткова калагена для нармальнага працэсу аднаўлення тканін. Недахоп кіслароду прыводзіць да запаволення працэсаў метабалізму.
У выніку парушэння абменных працэсаў абнаўленне тканін міжпазваночных дыскаў запавольваецца, іх зношванне паскараецца. Гэта прыводзіць да дыстрафіі і дэгенератыўных змен — дыскі абязводжваюцца, рэпаюцца, усыхаюць, расплюшчваюцца, губляюць амартызуючыя ўласцівасці, пругкасць.
Цягліцавыя спазмы спіны - галоўная прычына залішніх нагрузак на пазваночнік ў грудным аддзеле. Калі ў шыйным аддзеле на міжпазваночныя дыскі душыць вага галавы, які ўзмацняецца пры няправільнай выправе, а на паяснічны аддзел - маса цела, якая павялічваецца пры залішняй вазе, то ў грудным аддзеле цягліцавыя спазмы гуляюць выключную ролю ў развіцці захворвання. Гэтыя спазмы не толькі перашкаджаюць прытоку крыві, але і сцягваюць пазваночнік і здушваюць міжпазваночныя дыскі як днём, так і ноччу. Міжпазваночныя дыскі практычна пазбаўляюцца магчымасці не толькі клеткавага абнаўлення, але і простага адпачынку, аднаўленні. Таму першае, што павінен зрабіць лекар пры лячэнні груднога астэахандрозу - гэта паслабіць напружаныя мышцы спіны, ліквідаваць цягліцавыя спазмы, гіпертонусе. Без гэтага эфектыўнае лячэнне захворвання немагчыма.
Расплюшчванне міжпазваночных дыскаў прыводзіць да таго, што зазоры паміж пазванкамі памяншаюцца, пазванкі ўсё больш збліжаюцца і зашчамляюць нервовыя карэньчыкі. Гэта становіцца прычынай болю, якая выклікае рэфлекторны цягліцавы спазм і яшчэ больш узмацняе ціск на дыскі. Таму са з'яўленнем болевага сіндрому развіццё захворвання, як правіла, паскараецца.
Гэтыя дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены адпавядаюць першай стадыі астэахандрозу.
Важна!
У пажылым узросце грудны астэахандроз звычайна развіваецца на фоне агульнага абязводжвання і абменных парушэнняў у арганізме. Гэта выяўляецца, у прыватнасці, памяншэннем росту ў пажылых людзей, якое адбываецца з-за вытанчэння міжпазваночных дыскаў.
На другой стадыі адбываецца развалакненне вонкавага фібрознага кольца. Яго тканіна становіцца друзлай, аслабленай, і яно не спраўляецца з утрыманнем унутранай нагрузкі. У выніку адбываецца выпінанне дыска (звычайна лакальнае) у выглядзе пратрузіі.
Пратрузія, накіраваная ў бок спіннога мозгу, называецца дорзальной. Пратрузіі, накіраваныя ў бокавы бок, называюцца латэральнымі. Самы рэдкі выпадак - раўнамернае выпінанне дыска па ўсім перыметры.
З'яўленне пратрузіі звычайна прыводзіць да ўзмацнення болевага сіндрому. На рэнтгенаўскім здымку добра прыкметна зніжэнне вышыні зазору паміж пазванкамі, а таксама развіццё астэафітаў - касцяных вырастаў. Яны ўтвараюцца па краях пазванкоў для кампенсацыі нагрузак на пазваночнік па меры таго, як міжпазваночныя дыскі спраўляюцца з імі ўсё горш.
На трэцяй стадыі захворвання фібрознае кольца дыска не вытрымлівае ўнутранага ціску і разрываецца. Праз якая ўтварылася пралом частка пульпознага ядра дыска выціскаецца вонкі - узнікае міжпазваночнай кіла.
На чацвёртай стадыі захворвання аб'ём рухаў у спіне рэзка памяншаецца, болевы сіндром становіцца пастаянным, развіваецца шырокая карціна неўралагічных парушэнняў.
Дыягностыка
На першасным прыёме лекар распытвае пацыента аб сімптомах, абставінах іх узнікнення, вывучае анамнез, праводзіць знешні агляд, звяртаючы ўвагу на выправу, наяўнасць або адсутнасць дэфармацый пазваночніка (скаліёзу, кіфазу).
Прычынай болевага сіндрому (дорсага, дарсалгіі) можа быць як астэахандроз, так і зрушэнне пазванкоў (спандылалісцез), хвароба Бехцерава, спондилоартроз.
Астэахандроз груднога аддзела, як правіла, суправаджаецца цягліцавай напругай спіны, гіпертонусам спінных цягліц. Лекар выконвае пальпацыю - паслядоўным націскамі знаходзіць болевыя (трыгерныя) кропкі, якія адпавядаюць цэнтрам цягліцавых спазмаў.
Для атрымання больш дэталёвай інфармацыі лекар прызначае рэнтген ці МРТ.
Рэнтгенаграфія пры грудным астэахандрозе дае самую агульную інфармацыю - дапамагае дыферэнцаваць захворванне ад спандылалісцеза, убачыць астэафіты, звужэнне зазораў паміж пазванкамі.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія лепш паказвае мяккія, злучальныя тканіны. З яе дапамогай лекар можа дэталёва даследаваць структуру міжпазваночных дыскаў, убачыць пратрузію, кілу (яе памеры, лакалізацыю, форму), а таксама стан звязкаў, міжпазваночных суставаў, крывяносных сасудаў, нервовых карэньчыкаў, убачыць стэноз спіннога мозгу (або яго небяспека).
На падставе дадзеных МРТ лекар устанаўлівае дыягназ і вызначае індывідуальны план лячэння.
Лячэнне астэахандрозу груднога аддзела
Медыкаментозныя метады лячэння
Для палягчэння болевага сіндрому ў спіне і межреберной неўралгіі пры грудным астэахандрозе могуць быць выкарыстаны нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты ў выглядзе мазяў, таблетак або ін'екцый. Асноўнае дзеянне гэтых прэпаратаў - супрацьзапаленчае, таму іх прымяненне апраўдана ў выпадках, калі зашчымленне нервовага карэньчыка суправаджаецца яго запаленнем, то ёсць пры грудным радыкуліце. Таксама НПВП памяншаюць запаленне цягліцавых тканін на фоне спазмаў, устойлівага гіпертонусу.
Пры вострым болевым сіндроме можа быць выкарыстана паравертебральная або эпидуральная блакада - ін'екцыя анальгетыка. У першым выпадку ўкол робіцца ў месца зашчымлення нервовага карэньчыка, у другім выпадку - у вобласць паміж надкосніцай пазванка і абалонкай спіннога мозгу.
Для палягчэння цягліцавага напружання і памяншэння ціску на нервовыя карэньчыкі, крывяносныя пасудзіны, міжпазваночныя дыскі прымяняюцца міярэлаксанты, спазмалітыкі.
Для харчавання нервовых тканін, папярэджання іх атрафіі прызначаюцца вітамінныя комплексы.
Для запаволення працэсу разбурэння злучальных тканін могуць быць прызначаны хондрапратэктары.
Гэтыя медыкаментозныя сродкі аказваюць сімптаматычнае дзеянне і могуць некалькі запаволіць развіццё захворвання, але ў цэлым амаль не ўплываюць на працэс дэгенерацыйна-дыстрафічных змяненняў у міжпазваночных дысках.
Немедыкаментознае лячэнне
Немедыкаментознае лячэнне астэахандрозу груднога аддзела ўключае метады фізіятэрапіі, рефлексотерапіі, а таксама лячэбную фізкультуру.
Асноўныя мэты лячэння - купаванне запаленчага працэсу, паляпшэнне кровазвароту і аднаўленне абменных працэсаў у дысках хрыбетніка, стымуляцыя клеткавага абнаўлення злучальных тканін. У клініцы для гэтага ўжываецца комплексная тэрапія метадамі ўсходняй медыцыны.
Важна!
Практыкаванні лячэбнай фізкультуры дапамагаюць фарміраванню і ўмацаванню цягліцавага гарсэта, ліквідацыі нерацыянальных нагрузак на пазваночнік, служаць прафілактыкай застойных з'яў, адукацыі цягліцавых спазмаў.
Хірургічнае лячэнне
Пры кілах вялікага памеру, асабліва дорзальных, з пагрозай стэнозу спіннога мозгу і тым больш пры яго наяўнасці, можа быць паказана хірургічная аперацыя - дыскэктомія.
Частка дыска выдаляецца ці дыск выдаляецца цалкам і замяняецца пратэзам. Нягледзячы на тое, што дыскэктомія ставіцца да распаўсюджаных відах хірургічных умяшанняў, аперацыі на грудным аддзеле выконваюцца выключна рэдка.
Лячэнне ў клініцы
Лячэнне груднога астэахандрозу ў клініцы праводзіцца комплекснымі сеансамі, у склад якіх уваходзіць некалькі працэдур - іглаўколванне, кропкавы масаж, моксатэрапія, стоунтерапіі, вакуум-тэрапія, гірудатэрапія па індывідуальных паказаннях.
Высокая эфектыўнасць дасягаецца дзякуючы сінэргіі асобных метадаў і ліквідацыі прычыны развіцця захворвання.
- Кропкавы масаж. З сілай націскаючы на трыгерныя кропкі спіны, лекар ліквідуе цягліцавыя спазмы, напругі, застойныя з'явы, паляпшае кровазварот і аднаўляе бесперашкоднае паступленне крыві да хрыбетніка. Дзякуючы гэтаму нагрузка на міжпазваночныя дыскі памяншаецца, а працэсы метабалізму і рэгенерацыі тканін паскараюцца па меры павелічэння прытоку кіслароду і калагена.
- Іглаўколванне. Увядзенне іголак у біяактыўныя кропкі спіны, ног, рук, галавы, грудзей ліквідуе сімптомы, звязаныя з парушэннем інервацыі - здранцвенне, слабасць у руцэ. З дапамогай гэтай працэдуры палягчаецца межрэберная неўралгія і іншыя вертэбрагенныя болі. Акрамя таго, іглаўколванне ўзмацняе эфект кропкавага масажу, аказвае супрацьзапаленчае і супрацьацёкавае дзеянне.
- Мексатэрапія. Прагравання біяактыўных кропак у вобласці пазваночніка выконваюцца тлеючай палыновай цыгарай. Гэтая працэдура актывізуе абменныя працэсы, узмацняе прыток крыві да міжпазваночных дыскаў, стымулюе і паскарае іх аднаўленне.
- Вакуум-тэрапія. Слоечны масаж, пастаноўка слоікаў ствараюць прыток крыві, дапамагаюць палепшыць кровазварот.
- Мануальная тэрапія. Ужываючы мяккае выцяжэнне хрыбетніка, лекар разгружае міжпазваночныя дыскі, павялічвае адлегласці паміж пазванкамі, вызваляе здушаныя нервовыя карэньчыкі, палягчае боль, павялічвае аб'ём рухаў у спіне.
Мяккае выцяжэнне, або тракция - адзіная тэхніка мануальнай тэрапіі, паказаная пры грудным астэахандрозе. Перш чым прыступіць да яе, лекар павінен добра паслабіць мышцы спіны, ліквідаваць спазмы і вызваліць пазваночнік. Для гэтага мышцы добра выграваюцца і расслабляюцца з дапамогай масажу. Калі гэтага не зрабіць, прыкладанне фізічных намаганняў можа прывесці да траўмы - разрыву, расцяжэння або пералому. Апаратныя метады выцяжэння хрыбетніка пры астэахандрозе малаэфектыўныя і нават небяспечныя, таму ў клініцы не выкарыстоўваюцца.
Гірудатэрапія
Пастаноўка медыцынскіх п'явак паляпшае мясцовы кровазварот, кровазабеспячэнне міжпазваночных дыскаў, аказвае супрацьзапаленчае дзеянне.
Стоўнтэрапія
Нагрэтыя да вызначанай тэмпературы гладкія камяні выкладваюцца ўздоўж хрыбетніка, каб глыбока прагрэць і паслабіць спінныя цягліцы, палепшыць кровазварот і стымуляваць прыток крыві.
Працягласць лячэбнага сеансу ў клініцы складае 1 - 1, 5 гадзіны ў залежнасці ад індывідуальных паказанняў. Лячэбны курс звычайна ўключае 10 - 15 комплексных сеансаў. Пасля завяршэння робіцца кантрольная МРТ, каб ацаніць дасягнутыя вынікі лячэння.
Ускладненні
Галоўнае ўскладненне груднога астэахандрозу - стэноз спіннога мозгу міжпазваночнай кілай з развіццём паралічу цела.
Іншыя магчымыя ўскладненні звязаныя з парушэннем інервацыі цела з-за зашчамлення карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў гэта развіццё захворванняў ЖКТ, нырак, сэрца, рэпрадуктыўнай сістэмы.
Прафілактыка
Для прафілактыкі развіцця груднога астэахандрозу варта пазбягаць маларухомага, сядзячага ладу жыцця, сачыць за выправай.
Важна!
Пры наяўнасці скаліёзу ў дзіцяці, падлетка пажадана вылечыць гэта захворванне, не спадзяючыся, што яно пройдзе само сабой. Бакавое скрыўленне хрыбетніка ўзнікае як хвароба росту, але можа захавацца на ўсё жыццё.
У гэтым выпадку будуць непазбежныя ўстойлівыя цягліцавыя напругі, спазмы, якія ў сваю чаргу прывядуць да развіцця астэахандрозу і, магчыма, яго ўскладненняў. І гэта акрамя таго, што скаліёз сам па сабе багаты ўскладненнямі з боку дыхальнай, стрававальнай і сардэчна-сасудзістай сістэм.